CT後の合併症軽減に対する穿刺チャンネルの閉塞の有効性

Scientific Reports volume 13、記事番号: 12318 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

ヘモコアグラーゼ注射の混合物で穿刺チャネルを塞ぐことが、CT ガイド下経皮経胸腔生検 (PTNB) の合併症に及ぼす影響について議論しました。 PTNB の医療記録は、2017 年 6 月から 2022 年 5 月まで遡及的に研究されました。この研究では、626 人の患者の穿刺経路が遮断されましたが、残りの 681 人の患者は遮断されませんでした。 マンテル ヘンツェル法では、階層化分析を実行し、調整された交絡因子の相関関係を評価しました。 オッズ比とその 95% 信頼区間は、Woof 法を使用して計算されました。 高レベルの肺出血の発生率は、病変が 2 cm 以下で針の長さが異なる患者では大幅に減少しました。 異なる胸膜針先端角度および針周囲気腫を有する患者がブロックされ、気胸および胸部インプラントの発生率が大幅に減少しました。 穿刺チャンネルの詰まりにより、肺出血、気胸、CT ガイド下での PTNB の胸部カテーテル挿入の発生率が減少しました。

肺がんの診断には正確な病理診断が不可欠です1,2。 韓国胸部放射線学会は、PTNB の最も一般的な合併症は気胸と肺出血であると提案しました。 大量の喀血や空気塞栓症などの他の合併症も死に至る可能性があります3。 過去 5 年間に、一部の学者は、合併症の発生を軽減できる細針吸引生検 (FNAB)、自己血、または生理食塩水の注入などの方法を提案しました 4,5。

CT ガイダンスを備えた PTNB は通常安全ですが、気胸や肺出血などの合併症も、さまざまな発生率でさまざまな文献で報告されています。 文献6、7、8では、気胸の発生率は5.3～37%、胸腔ドレーン留置の確率は1.7～10.9%、肺出血の発生率は5～31%であると報告されています。 気胸と肺出血は肺組織の損傷によって引き起こされます。 いくつかの研究では、さまざまな材料 (自己血、ヒドロゲルなど) を使用して穿刺経路を遮断し、気胸の発生を軽減できることが示されていますが、それが肺出血のリスクを軽減できるかどうかは報告されていません 9,10 、11． 生検通路を遮断するためにゼラチンスポンジとヘモコアグラーゼ注射の混合物を使用することの有効性を報告した研究はありません。 ゼラチンスポンジは豚の皮から製造でき、人体に吸収され、止血や塞栓に使用できます。 ヘモコアグラーゼ注射は、静脈内、皮下、筋肉内に注射することも、局所的に投与することもでき、内部および外部の両方の凝固経路を刺激できます12。 そこで、より優れた気密性と止血性を有する穿刺チャンネルの閉塞材として、ヘモコアグラーゼ注射液の混合物が考えられた。 この研究の目的は、PTNBを受けている患者の肺出血と気胸を予防するためにゼラチンスポンジとヘモコアグラーゼ注射の混合物を適用する有効性を評価し、このアプローチが胸膜カテーテル挿入率を低下させるかどうかを判断することでした。

すべての手順は、関連するガイドラインおよび規制に従って実行されました13、14。 2020年1月5日、この研究はチチハル医科大学第二付属病院倫理委員会（中国黒竜江省チチハル市建華区中華西路37号、プロトコル番号2020193）の倫理委員会によって承認および登録された。 、ヘルシンキ宣言に準拠しました。 これは後ろ向き研究であるため、チチハル医科大学第二付属病院の倫理委員会は患者のインフォームドコンセントの権利を免除したが、患者の名前は隠す必要があった。