超音波

Scientific Reports volume 13、記事番号: 13817 (2023) この記事を引用

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筋膜絞扼性神経障害は複数の場所で発生する可能性があるため、超音波ガイド下の神経水解術は頸部神経根痛の治療の重要な要素となっています。 この論文では、頸部神経根の神経水圧切開に使用する注射剤の組み合わせを提案し、さまざまな重症度の狭窄患者間でのこの治療の臨床転帰を比較します。 これは、軽度の狭窄患者と中等度から重度の狭窄患者の転帰を比較するように設計された後ろ向きコホート研究です。 軽度の頸部狭窄症の患者 44 名と中等度から重度の頸部狭窄症の患者 30 名を 2 つのグループに連続して登録しました。 神経根水圧解剖には、5% ブドウ糖、0.2% リドカイン (キシロカイン)、および 4 mg ベタメタゾン (リンデロン) からなる単一レベルの 10 mL 混合物を使用しました。 2 つのグループは、痛みの数値評価スケール (NRS)、良好な転帰 (痛みの 50% 以上の軽減) を示した患者の割合、良好な転帰を示した患者の期間、および重篤な合併症の発生に関して比較されました。軽度の副作用。 追跡期間は 3 ～ 20 か月でした。 両方のグループの NRS は、最初の注射後の 1 週間、1 か月、3 か月、および最終追跡調査までに大幅に改善されました。 グループのNRSの差、良好な転帰を示した患者の割合、良好な転帰を示した患者の期間、重篤な合併症および軽度の副作用の発生は有意ではなかった。 4 人の患者 (5.4%) がめまいを経験しましたが、さらなる治療なしで解消されました。 超音波ガイド下の頸部神経根の神経水解術は、中等度から重度の狭窄のある患者であっても、頸部神経根痛に伴う痛みを軽減する安全な処置です。

超音波ガイド下の選択的神経根ブロックは、頸部神経根痛患者の治療に使用されています1、2、3、4、5、6。 ただし、筋膜絞扼性神経障害は複数の場所で発生する可能性があるため7、特定の場所でのブロックの効果は患者の痛みを部分的にしか軽減しない可能性があります。 したがって、癒着や閉塞を防ぐために、圧迫された神経を周囲の筋膜や軟組織から分離することが重要です。 神経水圧解剖では、圧迫が疑われる領域に大量の溶液を注入して、最終的に圧迫された神経を解放します。 生理食塩水、局所麻酔薬、コルチコステロイド、5% ブドウ糖水溶液、ヒアルロニダーゼ、多血小板血漿などのいくつかの注射剤が水圧解剖に使用されており、これらの注射剤の一部の薬理学的効果により痛みが軽減されます 8,9,10。 神経水圧解剖は標的領域の機械的圧迫を軽減するため、その効果は長期間持続する可能性があります。

ランダム化比較試験では、手根管症候群11、12、13、14、15、16、17、18、19および肘の尺骨神経障害20における神経水圧解剖の有効性と安全性が報告されています。 サンプルサイズが小さいある研究では、頚椎神経根の水圧解剖のための再現可能な手順が記載されています21。 頸部神経根水圧解剖の有効性と安全性はまだ十分に調査されていません。

神経水圧剥離の利点が機械的圧迫の軽減にあることを考えると、頸部神経根の機械的圧迫の重症度は、神経水圧剥離に対する患者の反応に影響を与える可能性があります。 我々は、頸部神経根の重度の狭窄を有する患者は、軽度の狭窄のみを有する患者よりも臨床転帰が好ましくないであろうという仮説を立てた。

この研究では、頸部神経根の超音波ガイド下神経水圧解剖に使用した注射剤の組み合わせを紹介し、最低 3 か月の追跡期間でさまざまな重症度の狭窄を持つ患者間でこの治療の臨床転帰を比較します。